苏州相城区夜场KTV公司招聘男模/外场模特-教育委員-+Q:-:4397301:-:底薪5000-10000以上,可日结/周结/月结,详情咨询了解:-:{ 9月10日，河南省周口市沈丘縣北郊鄉郭莊村的一名村民在村衛生室買完藥，正用醫保系統進行結算。中青報?中青網記者 劉昶榮/攝 9月10日，河南省周口市沈丘縣北郊鄉衛生院藥房內，一名藥師正在整理藥品。中青報?中青網記者 劉昶榮/攝 “以前，不少基層醫療衛生機構由于配備的藥品種類、數量有限，無法滿足廣大患者的需求。患者在基層開不到藥，便會轉到大醫院就診，增加了患者的時間成本和經濟負擔，還造成醫療資源的浪費。”曾在北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心工作了11年的吳浩這樣概括基層醫療衛生機構曾經的用藥困境。 一項重磅文件的出臺，將會打破這一困境。近日，國家衛生健康委、工業和信息化部等六部門聯合發布《關于改革完善基層藥品聯動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》旨在加強基層藥品聯動管理機制建設，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求，加強基層藥品聯動管理機制建設，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類。 2018年，國家基本藥物目錄調整，品種由原來的520種增至685種，有效地緩解了基層用藥難題，然而仍無法滿足需求。“國家基本藥物目錄調整滯后，而基層衛生機構的重要考核指標之一就是國家基本藥物的使用，基層醫療機構用藥配備以國家基本藥物目錄為主導，導致基層醫療機構常見慢病用藥配備有限，難以實現上下級醫療機構的用藥銜接，不利于落實分級診療。”吳浩說。 2024年以來，制定《意見》的相關工作人員在調研時也發現：“基層醫療衛生機構診療能力弱，藥品配備種類少，上級醫院轉診患者到基層就診時，開具的藥品在基層可及性差，上下轉診用藥銜接不暢。” 現為首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長的吳浩參與了《意見》的研究起草和調研修改工作。他告訴中青報?中青網記者，這是時隔6年，基層藥品種類的一次重大完善。 吳浩表示，我國慢性病發病率總體呈上升趨勢，已成為威脅群眾健康、影響經濟社會發展的重大問題。而慢性病患者大多選擇到基層醫療衛生機構就診，目的就是拿藥、接受健康管理，基層醫療衛生機構醫生也有能力對這部分患者評估現狀給予開藥處置，減少缺藥導致的民眾奔波和醫療資源浪費，因此，提升基層用藥保障水平刻不容緩。 為基層擴充配備藥品“松了綁” 黨的二十屆三中全會作出了“推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務”的重大部署，2024年《政府工作報告》提出“擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類”。在此基礎上，《意見》作了更為具體的要求，緊密型醫聯體用藥目錄實行動態調整，調整周期不超過1年。 《意見》要求，組織開展基層醫療衛生機構用藥需求評估，指導縣級衛生健康行政部門和縣域內相關單位（緊密型醫聯體牽頭醫院等）組織制定縣域用藥遴選和調整規則。緊密型醫聯體牽頭醫院根據遴選和調整規則統籌確定緊密型醫聯體用藥目錄，注重上下轉診用藥需求，做好縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）用藥種類銜接，規范擴展基層聯動藥品種類，切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性。 吳浩解釋說，這意味著緊密型醫聯體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數量，突破了長期以來基層醫療衛生機構藥品目錄受限的局面，為基層擴充配備藥品“松了綁”。此外，《意見》明確，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規”限定，滿足了不同患者的多樣化用藥需求。 “我國幅員遼闊、城鄉差距大，各地疾病譜的覆蓋也不同。以縣域緊密型醫聯體為單位統籌確定醫保藥品目錄，可以兼顧不同地區的實際情況。”吳浩介紹，縣域內的用藥目錄是相對固定的，基本也能覆蓋當地的疾病譜，這樣可以確保藥品目錄兼顧可及性、安全性以及供應的穩定性，從大方向和小細節上都體現了因地制宜、實事求是。 基層藥品的供應將會更及時 “松綁”的同時，《意見》還要求完善基層藥品集中供應配送機制。 制定《意見》的相關工作人員還在調研中發現，基層醫療衛生機構數量多、藥品用量少、配送成本高，這一問題在中西部和偏遠地區尤為突出，企業配送積極性不高，藥品供應不穩定、時常斷供。 針對這個問題，《意見》要求，對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室使用量少且有可替代品種的藥品及時調出采購清單。鼓勵依托緊密型縣域醫共體建設縣域中心藥房（共享中藥房），優化上下級醫療衛生機構藥品供應和用藥銜接渠道，優化偏遠地區藥品配送方式，提高配送效率，降低供應成本。 《意見》要求，緊密型醫聯體建立缺藥登記制度，對經審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在就診的基層醫療衛生機構進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構，缺藥登記頻次較多且經評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。 吳浩說，缺藥登記是北京市總結探索的實踐經驗，深受廣大群眾歡迎。同時也是對基層藥品目錄動態完善的有益補充，因此被納入《意見》中。 基層藥品種類擴大后，如何保障合理用藥、安全用藥是下一步需要解決的關鍵問題。吳浩舉例說，一些專科用藥，基層的醫生應用的經驗不夠豐富，這就涉及醫療質量安全和診斷的問題，以縣域為單位建立區域處方集中審核制度是一個很好的解決方案，可以進一步規范醫療衛生機構診療用藥行為。未來，還要加強基層藥師隊伍建設，提升藥學服務水平，保障基層合理用藥。 中青報?中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報}
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